Komponenten von GK fördern

Menschen nutzen Sprache vielfältig, um sich wechselseitig zu verstehen, zu kommunizieren und für ihr Anliegen eintreten zu können. Dies ist sowohl im Alltag, in der Schule, am Arbeitsplatz als auch im Gesundheitswesen der Fall. Die Kommunikation mit dem Arzt/der Ärztin und die meisten Gesundheitsinformationen läuft in Deutschland in deutscher Sprache ab. Deswegen sind gute Kompetenzen in der offiziellen Sprache des Landes (hier Deutsch) entscheidend dafür, selbstbestimmt, effektiv handeln zu können und die gesundheitsbezogenen Informationen finden, verstehen und verarbeiten zu können. Deswegen ist die Förderung der deutschen Sprachfähigkeit auch für Gesundheit unerlässlich.

Handlungssituationen (Auswahl)

• TN kommunizieren erfolgreich mit dem Arzt und im Alltag auf Deutsch über das Thema Gesundheit.
• TN lesen /verstehen erfolgreich Informationen zum Thema Gesundheit (vom Arzt, aus dem Internet, aus Broschüren, von Freunden) …
• TN erfragen erfolgreich Informationen, die für sie wichtig sind.
• TN schreiben E-Mails und Briefe (an verschiedene Personen) und drücken ihr Empfinden darin aus.
• TN teilen anderen mit, was ihnen wichtig ist (z. B. Lebensstil) und geben Vorschläge/Ratschläge.

Mit vielfältige Strategien und Aufgabentypen kann das Erlernen der deutschen Sprache gefördert werden, die Ihnen als Kursleiter*in aus Ihrer Ausbildung, ihrer Erfahrungen und den verschiedenen Lehrwerken gut bekannt sind. Daher werden wir dies an dieser Stelle nicht wiederholen oder vertiefen. Lediglich drei Aspekte möchten wir hervorheben:

• Entscheidend ist bei der Auswahl der Methoden, dass der Beschäftigung mit inhaltlichen Aufgaben eine sprachliche Entlastung vorausgeht und die anfänglich höhere Unterstützung sukzessive abgebaut wird (siehe Scaffolding/SIOP).
• Alle Sprachfertigkeiten (hören, lesen, schreiben, sprechen) und Strategien (Rezeption, Produktion, Interaktion und Mediation) sollten eingeübt werden.
• Neben dem Vokabular sind auch das Einüben von Redemitteln und Grammatik relevant und die Anwendung dieser in der jeweiligen konkreten Situation. Das beginnt mit der Benennung von Körperteilen und Schmerzen beim Arzt und geht bis zur Diskussion mit Freund*innen über die beste Entspannungsmethoden oder geeignete Behandlung und sogar darüber hinaus.

Die nachfolgende Grafik veranschaulicht verschiedene Stufen und benennt zahlreiche Aktivitäten zur Förderung der Sprachfähigkeiten von einfach bis komplex.

Verstehen: mündliche Äußerungen, schriftliche Texte, Ja-Nein-Fragen, (geschlossene) Verständnisfragen

Wiedergeben: TN geben mündlich oder schriftlich das Gehörte/
Gesagte wieder

Produzieren: TN produzieren unterstützt durch einen bildlichen/ mündlichen/schriftlichen Impuls etwas selbst

Interagieren: TN interagieren mündlich oder schriftlich mit anderen, unmittelbar oder virtuell

Kritisieren & gestalten: TN analysieren die Sprache kritisch,
manipulieren diese und schaffen Sprache neu

Was Menschen als gesund oder krank bewerten, hängt von unseren jeweiligen kulturell-geprägten Vorstellungen von Gesundheit und Krankheit ab. Viele Menschen betrachten Gesundheit als die Abwesenheit von Krankheit, was einem sehr medizinischen Verständnis gleichkommt. Anders hingegen ist das Verständnis der Weltgesundheitsorganisation, das Gesundheit sehr umfassend als das körperliche, seelische und soziale Wohlbefinden begreift und sowohl vom Individuum als auch von den Determinanten der Gesundheit beeinflusst werden kann. Gerade bei zugewanderten Menschen wird sichtbar, dass die Rahmenbedingungen (z. B. ihre Wohnverhältnisse, ihr ungeklärter Aufenthaltsstatus, der Verlust von nahestehenden Personen, etc.) stark ihre Gesundheit beeinträchtigen. U. a. deswegen greift das Projekt SCURA das weite Verständnis von Gesundheit auf.

Somit ist es für zugewanderte Menschen nicht nur wichtig zu wissen, wie die Körperteile heißen, wie das Gesundheitswesen aufgebaut ist, welche körperinternen Prozesse bei verschiedenen Krankheiten und Behandlungen ablaufen, sondern auch wie ihr Lebensumfeld ihre Gesundheit beeinträchtigt und wie sie darauf reagieren können.

Handlungssituationen (Auswahl)

• TN überlegen bei Erkrankungen, wie die verschiedenen Dimensionen ihre Gesundheit beeinflussen.
• TN sprechen mit Familie/Arzt über ihre spezifische Gesundheit.
• TN erkundigen sich im Internet über den Einfluss ihrer Gesundheit auf den Körper, ihre Psyche und ihr soziales Wohlbefinden

Es gibt zahlreiche Ideen, wie das Verständnis von Gesundheit ausgeweitet und aufgegriffen werden kann. Hierzu haben wir eine thematische Auflistung für Sie angefertigt. Entscheidend bei der Thematisierung ist jedoch, dass dem/der Erwachsenen nicht nur die Informationen bereitgestellt werden. Ebenso bedeutsam ist, dass sie sie angeregt werden, eigene Fragen zu stellen und Probleme aufzuwerfen und die Erlebnisse mit dem eigenen Leben zu verbinden. Grundlegend ist, dass Gesundheit mehrdimensional in einem Kontext gedacht wird und dadurch zahlreiche Ideen entwickelt werden können, um das Thema zu adressieren.

Erkennen: Verständnisfragen, Aufgaben, in denen die TN zuordnen..

Benennen: Abbildungen beschriften (z. B. Körperteile) oder mündlich benennen

Beschreiben: Besuche, Abläufe, Verfahren beschreiben

Erklären: Gründe erläutern

Diskutieren: Pro- und Kontra abwägen, z. B. von Behandlungsmethode, Ernährungsverhalten, Belastungen

Das Wissen über die Gesundheit und gute Entscheidungen für die Gesundheit zu treffen, sind wichtig aber nicht ausreichend, um sie in die Praxis auch anzuwenden. Worte zu Gesundheit und Gesundheitswissen ohne die Fähigkeiten, das entsprechende Verhalten auch ausführen zu können, genügen nicht, wenn man die eigene Gesundheit beeinflussen möchte. Sprach- und Integrationskurse bieten gute Möglichkeiten,gesundheitsbezogene Verhaltensweisen – im Alltag – aber auch in Zusammenhang mit  Erkrankungen aufzugreifen.

Unter Verhalten wird sowohl das Management von Erkrankungen, aber auch die Reduktion von Gesundheitsrisiken und das Praktizieren von gesundheitsfördernden Verhaltens verstanden.

Handlungssituationen (Auswahl)

• TN loben sich für erfolgreich bewältigte Situationen.
• TN treten in Kontakt zu anderen Menschen und fragen nach Hilfe/bieten Hilfe an.
• TN schreiben einen Brief über die gesundheitsgefährdende Situation vor Ort.
• TN bereiten ein gesundes Essen vor.

Verhalten wird am besten erlernt und behalten, durch beobachten, selbst ausführen und es anderen lehren: See – Do – Teach. KL können den TN verschiedene Verhaltensweisen präsentieren und die TN anleiten, es selbst auszuführen. Für die Nachhaltigkeit ist es hilfreich, wenn die TN das neu Erlernte einem/r andere/n TN beibringen. 

Beobachten: TN beobachten das Verhalten des Dozierenden, anderer TN, Protagonisten

Imitieren: TN machen (unter Anleitung) das Verhalten anderer nach

Eigenständig ausführen: TN führen das Verhalten eigenständig aus.

Verändern: TN wandeln die gängigen Verhaltensweisen / Abläufe ab

Neues entwickeln: TN entwickeln neue Verhaltensweisen

Um die Gesundheitsinformationen verstehen und bewerten zu können, sind zahlreiche kognitive Fähigkeiten (Denkfähigkeiten) notwendig: bspw. das kritische Denken, das kreative Denken, die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen und die Problemlösefertigkeit aber auch konkret aus einem Text die zentralen Informationen entnehmen zu können, diese mit anderen zu vergleichen und zu bewerten. 

Neben dem ‚Finden, Verstehen, Bewerten und Anwenden‘ (Soerensen 2015) ist für den Umgang mit gesundheitsbezogenen Informationen zuallererst das Fragenstellen bedeutsam. Wer Fragen stellen kann und sich als berechtigt betrachtet, Fragen zu stellen, kann sich nach eigenen gesundheitlichen Belangen erkunden und daraus Konsequenzen für den eigenen Alltag ableiten.

Handlungssituationen (Auswahl)

• TN recherchieren online nach Informationen zu ihrer Lebenssituation und der gesundheitlichen Belastung.
• TN vergleichen die gefundenen Informationen und werten sie aus.
• TN wählen Webseiten mit hoher Qualität aus.
• TN stellt dem medizinischen Personal die wichtigen Fragen 
• TN stellen dem/r Apotheker/in die wichtigsten Fragen
• TN können Probleme lösen.
• TN vergleichen verschiedene Optionen (Behandlungsformen).
• TN stellen Anfragen per E-Mail.
• TN schreiben einen Beschwerdebrief an eine Krankenkasse oder Versicherung.
• TN entwickeln Strategien, wie sie ihr Leben gesundheitsförderlicher gestalten können.
• TN drücken ihre eigenen (kulturell) kognitiven Vorlieben aus.

Sie können vielfältige Methoden dazu auswählen welche sowohl der Reproduktion, der Reorganisation und dem Transfer oder der Reflexion und dem Problemlösen dienen.

Verstehen: TN erhalten einen inhaltlichen Stimulus und verstehen diesen

Fragen: TN entwickeln frei oder aufbauend auf einen Stimulus Fragen zu einer Thematik

Finden: TN suchen und finden Antworten (online oder vor Ort)

Analysieren: TN analysieren ein Thema/Bilder/ Geschichte beschreiben und unter Rückgriff auf Bekanntes und Neuem 

Kritisch bewerten: TN positionieren sich zu einem Thema/Statement und bewerten es kritisch

Detailliertere Informationen und zahlreiche Ideen erhalten Sie im Workshop und hier.

Viele Studien haben gezeigt, dass bei der Förderung von Gesundheit nicht nur das Wissen und die verhaltensbezogenen Fertigkeiten zentral sind, sondern für die Umsetzung die selbstbezogenen Kompetenzen (Umgang mit Einstellung/Emotionen und Selbstwirksamkeitserwartung) ausschlaggebend sind. Es macht einen großen Unterschied, wie die Person sich selbst wahrnimmt, ob sie selbstbewusst ist, Vertrauen in sich hat, optimistisch ist und sich als selbstwirksam wahrnimmt. 

Emotionen beeinflussen das Leben des Menschen umfassend, nicht nur das Denken und Handeln, sondern auch die Fähigkeit, Neues zu lernen, sich auf eine neue Situation einzulassen und vieles mehr. Um trotz der Gefühle (oder gerade mit und wegen ihnen) gut leben zu können, sind die Lebenskompetenzen Gefühlsbewältigung und Fähigkeit zur Stressbewältigung sehr wichtig. 

Bedeutsam ist es wichtig, dass die Person auch eine Entscheidung trifft/beabsichtigt, um ihr Leben zu verändern. Die eigene (kulturell geprägte) Einstellung ist dabei zentral.

Handlungssituationen

• TN nehmen ihre eigenen Gefühle wahr und bringen sie in Zusammenhang mit beeinflussenden Faktoren.
• TN sprechen mit Bekannten/Familie über ihre Gefühle.
• TN regulieren ihre Gefühle in Stresssituationen, um die von ihnen erwünschten Handlungen auszuführen. 
• TN nehmen die Gefühle anderer wahr und reagieren mit Mitgefühl.
• TN reflektieren ihren Lebensstil und nehmen sich vor, ihr Leben zu verändern. 
• TN sprechen mit Freunden/Familie darüber, was sie verändern wollen.
• TN diskutieren mit Bekannten/Freunden verschiedene Einstellungen zu einem Thema – z. B. Sport für Mädchen oder Vegetarismus. 
• TN handeln sicher und selbstbewusst in der Interaktion mit dem Arzt/der Ärztin.

Ein soziales Netzwerk bietet vielfältige gesundheitsförderliche Vorteile z. B. die Zugehörigkeit zu einer Gruppe, darin Entlastung zu finden, die Möglichkeit andere zu fragen, Rat und Hilfe zu erhalten und auch andere unterstützen zu können. Zugewanderte Menschen haben häufig einen Verlust, Abbruch oder Reduktion in ihren sozialen Netzwerken erlebt. Oftmals fühlen sie sich einsam oder unverstanden in ihrer Lebenssituation. Sprach- und Integrationskurse können Orte bieten, wo Menschen in einen (persönlichen) Austausch eintreten, sie sich verstanden fühlen und soziale Netzwerke aufbauen können, sowie die Lebenskompetenzen Empathie und interpersonelle Beziehungsfertigkeiten trainiert werden können

Handlungssituationen

• TN treten in Kontakt zu anderen Menschen und fragen nach Hilfe/bieten Hilfe an.
• TN drücken in Gesprächen Empathie aus
• TN bauen Beziehungen auf und pflegen diese.
• TN organisieren gemeinsame Aktivitäten.

Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention und Krankheitsversorgung geschieht nicht kontextlos, sondern in einem sozialen Raum. An jedem Ort gibt es zahlreiche Möglichkeiten, wie für die eigene Gesundheit gesorgt werden kann, vom Stadtpark, über Fitnessstudio, der Eltern-Kind-Kreis, die Beratungsstellen, der Arzt vor Ort … Zugewanderten Menschen ist oft die große Vielfalt vor Ort nicht bekannt und aufgrund von Unkenntnis nutzen sie diese nicht.

Neben lokalen Angeboten gibt es auch online viele Informationen zum Thema Gesundheit, diese sind jedoch oft nicht leicht aufzufinden und nicht alle im Internet verfügbaren Informationen sind von guter Qualität. Sprach- und Integrationskurse können TN mit verlässlichen Quellen vertraut machen und sie darin unterstützen diese zu finden, zu verstehen und in Anspruch zu nehmen.

Handlungssituationen

• TN recherchieren Online nach Informationen über die gesundheits-belastendes Umfeld.
• TN erkundigen sich (online oder bei Bekannten) darüber, welche Angebote es in der Umgebung gibt und welchen ihnen zugänglich sind.
• TN nutzen die anonymen Online-Dienste im Falle von psychischer Belastung und häuslicher Gewalt.
• TN finden eine Selbsthilfegruppe online.
• TN betrachten Werbung zu Gesundheitsthemen und bewerten diese.
• TN schreiben E-Mails an Krankenversicherungen.

Es gibt vielerlei Möglichkeiten, wie Sie die Fähigkeit zu vernetzen im Kurs fördern können. Eine spannende Aktivität ist, gemeinsam mit den TN eine Karte für die Angebote vor Ort zu erstellen.

Kennen: TN werden die örtlichen (und online) Angebote
präsentiert

Finden: TN finden zu einem Thema Angebote

Nutzen: TN nutzen die örtlichen oder virtuellen Angebote

Gestalten: TN gestalten örtliche und virtuelle Angebote mit und verändern diese

Kritisieren/ verbessern: TN diskutieren die örtlichen und virtuellen Angebote kritisch und verbessern diese